改造工程
既有建筑改造隐蔽验收记录
基本信息
| 工程名称 | 改造部位 | ||
|---|---|---|---|
| 改造类型 | 施工单位 | ||
| 设计/鉴定文件 | 验收日期 | ||
| 报验编号 | 资料编号 |
改造隐蔽检查
| 检查项 | 检查要求 | 结果 | 资料/照片编号 |
|---|---|---|---|
| 原状复核 | 原结构、管线、裂缝、渗漏和拆改边界已复核 | ||
| 拆改控制 | 拆除范围、临时支撑、卸载和保护措施符合方案 | ||
| 加固节点 | 植筋、粘钢、碳纤维、灌浆或构造做法符合设计 | ||
| 材料检测 | 加固材料、植筋拉拔、砂浆或混凝土检测资料齐全 | ||
| 防水机电 | 防水收口、套管、封堵、线管和设备基础隐蔽合格 | ||
| 影像留存 | 拆前、拆后、隐蔽前和整改闭合照片完整 |
整改复查
| 问题编号 | 问题描述 | 整改要求 | 责任人 | 复查结论 |
|---|---|---|---|---|
结论
| 验收意见 | 是否同意隐蔽 | ||
|---|---|---|---|
| 风险提示 | 复查日期 |
签字
| 施工单位签字 / 日期 | 设计/鉴定单位签字 / 日期 | 监理单位签字 / 日期 | 建设单位签字 / 日期 |
填写提示
- 既有建筑改造隐蔽验收应特别保留原状、拆改过程和加固节点证据，便于后期追溯。