质量管理

样板/首件验收记录

编号:GD-ZL-006

基本信息

工程名称样板/首件名称
施工部位施工单位
完成日期验收日期
图纸/方案版本资料编号

样板验收项目

验收项验收标准验收结果照片编号
材料与配件品牌、规格、样品和报验资料一致
基层/条件作业面、上道工序和隐蔽验收满足要求
工艺做法工序、节点、收口和成品保护符合方案
实测实量尺寸、标高、平整度、垂直度等满足要求
观感质量色差、污染、裂缝、空鼓、收边等符合要求
资料留痕照片、交底、验收和整改闭合资料齐全

整改与推广

序号问题描述整改要求责任人复查结论
1
2
3

结论

验收结论是否允许大面积施工
推广条件复核日期

签字

施工单位签字 / 日期监理单位签字 / 日期建设单位签字 / 日期设计/顾问单位签字 / 日期

填写提示

  1. 样板验收通过后应作为后续施工、交底和验收的统一标准。