安全管理
模板支撑验收记录
基本信息
| 工程名称 | 验收部位 | ||
|---|---|---|---|
| 支撑高度 | 方案编号 | ||
| 搭设班组 | 验收日期 | ||
| 浇筑部位 | 资料编号 |
模板支撑验收项目
| 验收项 | 验收要求 | 结果 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 基础与垫板 | 基础平整坚实，垫板、底座设置符合方案 | ||
| 立杆间距 | 纵横距、步距、垂直度符合方案和验收要求 | ||
| 扫地杆/水平杆 | 设置连续，连接可靠，缺失部位已补齐 | ||
| 剪刀撑/斜撑 | 设置位置、角度和连续性符合方案 | ||
| 顶部支托 | 可调托撑伸出长度、插入深度和受力居中 | ||
| 荷载控制 | 材料堆放、施工荷载和浇筑顺序符合方案 | ||
| 验收挂牌 | 验收合格标识、责任人和控制荷载已公示 |
整改闭合
| 序号 | 问题描述 | 整改措施 | 责任人 | 复查结论 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 |
结论
| 验收结论 | 是否允许浇筑 | ||
|---|---|---|---|
| 限制条件 | 复查日期 |
签字
| 搭设负责人签字 / 日期 | 安全员签字 / 日期 | 技术负责人签字 / 日期 | 监理工程师签字 / 日期 |
填写提示
- 模板支撑验收应在混凝土浇筑前完成，浇筑顺序和荷载控制必须与专项方案一致。